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    【羊城晚報】廣東醫生揭秘腎癌復發基因密碼

    發布日期:2019-03-26發布人:管理員

         文/羊城派記者 豐西西 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

           腎癌是常見的泌尿系統腫瘤,早期治療多數選擇手術治療,但腎癌術后復發率高達30%-40%。那么,誰是高風險復發人群?

           中山大學附屬第一醫院泌尿外科羅俊航、陳煒教授團隊歷時三年多研究,破解了腎癌復發基因密碼,為腎癌患者的個體化治療提供科學依據。 

           目前相關研究成果已刊登在國際頂級醫學雜志《柳葉刀·腫瘤》上,這也是國內泌尿外科界首次在《柳葉刀》系列雜志發表創新性成果。


    腎癌易復發卻難預測誰會復發

           腎癌是我國常見的泌尿系統腫瘤,發病率每年以2%的速度增長,并有年輕化的趨勢。

           臨床上初次發現的腎癌中80%以上為局限性腎癌,這類患者在接受完手術治療后,有30%-40%的人最終仍然死于腫瘤復發或轉移。

           國際權威NCCN腎癌指南建議,醫生應根據局限性腎癌患者手術后復發風險由高到低,分別施行輔助靶向治療、輔助免疫治療/靶向治療新方案臨床試驗、密切監測、常規監測等不同診療措施。

           然而,在此過程中,臨床病理指標的預測準確度并不能滿足臨床精準診療的需要。

           羅俊航教授表示,臨床病理指標如TNM分期的預測準確度約66%,“臨床分期一、二期的患者中有25%-30%將出現術后復發,但這部分患者因臨床指標無法識別而未得到任何積極的干預來降低復發風險;三期患者中,有50%患者并不出現復發或轉移,但在臨床中,這些患者也因臨床指標無法識別而常常被建議接受昂貴的輔助靶向治療。” 

           羅俊航和陳煒都指出,正是因為臨床指標評估術后復發風險準確度不足,因此有的患者會被“高估”復發風險,從而出現“陪打針”、“陪吃藥”等過度治療的情況;也有人因為被“低估”了復發風險,而出現治療不足的問題。


    研發預測模型大大提升精準度

           為了解決這一問題,實現精確預測腎癌復發概率,由羅俊航、陳煒以及中山一院泌尿外科韋錦煥博士、陳旭副主任醫師組成的研究團隊歷時三年多研究,終于破解了腎癌復發基因密碼。

           他們先從90萬個SNP(單核苷酸多態性)位點中篩選出了44個與腎癌復發相關的位點,再運用統計學方法縮小范圍,最終確立了6個與中國人腎癌復發密切相關位點。

           在國際腫瘤研究領域中首創了基于多個SNP位點的預后預測模型,通過對國內外多中心1300多例病例標本進行檢測和驗證,證明該預測模型中涉及的6個SNP位點與局限性腎癌術后復發密切相關。

         “單純用這個預測模型檢測的準確度約為74%,進一步結合臨床病理指標建立復合型的預測模型,準確度能達到81%,這是非常可觀的改變。”羅俊航表示,目前這個基于6個SNP位點的腎癌復發風險預測模型正在申報國家專利,“預計一年內可研發出相關試劑盒”,此后將開展前瞻性研究,為臨床醫生制定腎癌術后治療方案提供更加科學、精準的參考。

           羊城派記者了解到,這一研究項目在2016年就被列為國家重點研發計劃首次設立的精準醫學研究重點專項,也是目前國內唯一一個腎癌精準醫學研究重點專項。

           羅俊航教授作為首席專家,牽頭聯合北京大學第一醫院,上海交通大學附屬仁濟醫院,西安交通大學第一附屬醫院,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,中南大學湘雅醫院等國內頂尖醫院參與,初步建立了中國腎癌數據庫,并初步制定中國局限性腎癌精準診療方案。

           這一次,相關研究成果發表在了國際頂尖雜志《柳葉刀·腫瘤》上,獲得了國際同行認可,據悉,這也是我國泌尿外科界首次在《柳葉刀》系列雜志發表創新性成果。


    來源 | 羊城派

     報道鏈接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html?from=singlemessage&isappinstalled=0#/detail/357996

    2019-03-21

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